Куратор: студент V курсу 8. групи медичного факультету ІФДМА Мазур Ігор Ярославович Скарги Зі слів мами скарги на виражену загальну слабість, зниження апетиту, нудоту, блювоту до 10разів в день з домішками жовчі, водянистий стілець зі слизом 10 разів в день, підвищення температури, біль в животі. Анамнез хвороби Захворіла 16,04,03 близько 2300, з’явилися скарги, викликали ШМД і була доставлена в інфекційну лікарню. Свій стан пов'язує із споживанням напередодні 16,04,03 близько 1800 години домашнього сиру, купленого на центральному ринку. Вдома всі здорові. Пройшла дообстеження і продовжує лікуватись по сьогоднішній день в ОКІЛ. Анамнез життя Народилась 30,10,2001 в м. Івано-Франківськ росла і розвивалась в задовільних соціально-побутових умовах. В сім’ї по рахунку перша, народилася від першої вагітності роди перебігали з накладанням щипців, показники при народженні маса-3500, жовжина тіла 50 см. Знаходилася на грудному вигодовуванні до 5,5 місяців. Травми, туберкульоз, венеричні захворювання, вірусний гепатит мама у себе та у родичів заперечує. Пройшла всі щеплення згідно віку. Спадковий анамнез не обтяжений. Алергічні реакції заперечує. Епідеміологічний анамнез Вважає, що поштовхом для розвитку захворювання стало споживання 16,04,03 близько 1800 години домашнього сиру, купленого на центральному ринку. Вдома всі здорові. Окрім пацієнтки сир спожила мама. У мами подібної симптоматики не спостерігалося. Об'єктивні дані Загальний стан середньої важкості. Температура 37,8. Свідомість ясна. Положення в ліжку активне. Конституція нормостенічного типу. Шкіра та видимі слизові оболонки блідо-рожеві, чисті, вологі. Тургор шкіри нормальний. Периферичні лімфовузли не пальпуються. Дихання через ніс вільне, ритмічне, ЧД - 25/хв. При огляді грудна клітка - без особливостей. При порівняльній перкусії над легенями на всьому протязі ясний легеневий звук. При аускультації над легенями везикулярне дихання. При огляді ділянки серця патології не виявлено. Верхівковий поштовх та межі відносної та абсолютної серцевої тупості - в межах норми. При аускультації тони серця ритмічні, послаблені, чисті, частота їх складає 110/хв. Пульс ритмічний, симетричний, слабкого наповнення та напруження, частота його складає 110 /хв. АТ 90/65 мм рт. ст. Живіт округлої форми блідо-рожевого кольору. При поверхневій пальпації живіт м'який дещо болючий в мезо та гіпогастрії. При глибокій методичній ковзній пальпації по методу Образцова-Стражеско виявлена болючість здухвинної кишки, та відділів ободової кишки, симовидна кишка пальпується у вигляді циліндра, здута, бурчить. Перкуторно над животом тимпанічний звук. Симптом Щоткіна-Блюмберга та симптом флюктуації від'ємні. При аускультації живота прослуховуються кишкові шуми з частотою 10/хв. Перкуторно межі печінки по Курлову складають 6/5/4 см. Нижній край печінки по l. medioclavicularis dextra не пальпується. "Жовчеві" симптоми (Кера, Ортнера, Лепене, Мерфі, Мюссі) від'ємні. Болючості в зонах Шоффара та Губергріца не виявлено. Симптом Мейо-Робсона від'ємний. Розміри селезінкової тупості складають 5/4 см. Селезінка не пальпується. Нирки та сечовий міхур не пальпуються. Симптом Пастернацького від'ємний з обидвох сторін. Фіз. відправлення порушені: упродовж трьох діб спостерігається пронос до 10 разів на добу в перший день і до5 разів на добу послідуючі 2 дні. Неврологічний статус. Очні щілини S>D, зіниці S=D, наявний мідріаз, реакція зіниць на світло жвава, рухи очних яблук не обмежені. Акомодація та конвергенція не порушені. Рухи в кінцівках здійснюються у повному об'ємі. Сухожилкові рефлекси S=D. Чутливість збережена. Патологічних рефлексів та менінгіальних симптомів не виявлено. Патології в області психічної та ендокринної сфер не виявлено. Попередній діагноз На підставі: на виражену загальну слабість, зниження апетиту, нудоту, блювоту до 10разів в день з домішками жовчі, водянистий стілець зі слизом 10 разів в день, підвищення температури, біль в животі; анамнезу захворювання (р...